反复心梗、恶性高血压最高飙至250mmHg，体内还藏着一颗随时可能引爆的肿瘤——近日，开元ky88棋app第一附属医院泌尿外科唐开发主任团队联合麻醉科、心内科、重症医学科等多学科，运用达芬奇机器人手术系统，为一名55岁患者周先生（化名）实施右侧腹膜后嗜铬细胞瘤切除术。术中出血仅约50毫升，手术操作时间约60分钟，患者术后第二天即下床活动，目前恢复良好。
一颗“不定时炸弹”，藏在大血管之间
半年来，家住外地的周先生反复出现胸闷、头痛，在当地医院多次被诊断为心肌梗死，经处理后虽有好转，但恶性高血压始终如影随形，血压最高升到250mmHg。半个月前，周先生再次因胸闷住院，检查中意外发现右侧腹膜后有一枚肿瘤，已严重挤压下腔静脉和肾静脉，导致回心血量明显受阻。更棘手的是，住院期间他又被确诊为非ST段抬高型心肌梗死——这是心梗中极为凶险的一种类型。
肿瘤压迫血管
转至贵中医一附院后，经详细检查，周先生被确诊为腹膜后嗜铬细胞瘤。
记者了解到，这是一种开元ky棋入口app不定期大量分泌儿茶酚胺的肿瘤，正是导致他反复胸闷头晕、恶性高血压的“真凶”，如同体内埋了一颗“不定时炸弹”，随时可能诱发致命性高血压危象或心脑血管意外。
然而，刚刚经历急性心梗的周先生，心脏功能尚未完全恢复，此时手术风险极高；若按常规方案先调理心梗再手术，等待期间同样可能突发意外。病情进退两难，手术迫在眉睫。
肿瘤“卡”在血管缝隙里，手术如履薄冰
嗜铬细胞瘤本身就是泌尿外科手术中的“雷区”，周先生的情况更为复杂。据唐开发介绍，肿瘤体积较大，恰好位于右肾动静脉、下腔静脉与肝脏之间的狭窄间隙，已将下腔静脉和肾静脉严重挤压变形。
这两条血管分别是人体血液回流的“主干道”和肾脏的“生命线”，一旦术中损伤，将引发致命性大出血或右肾功能丧失。
“既要完整切除肿瘤，又绝不能碰伤被挤压变形的大血管，这对主刀医生的精度和整个团队的配合都是极限考验。”唐开发表示。
多学科MDT“排兵布阵”，术前制定周密方案
面对这一高难度病例，医院迅速启动多学科诊疗（MDT）机制。泌尿外科、麻醉科、心内科、重症医学科等专家反复开元ky棋入口app诊，为周先生量身定制了围手术期管理方案。“每一个环节都不能有疏漏，我们必须把所有可能出现的危险都想到、预案都备好。”麻醉科副主任蹇忠禄说。
分离切除出的肿瘤
手术当日，在蹇忠禄主任团队的全程护航下，唐开发主任团队操纵达芬奇机器人开始实施肿瘤切除术。术中情况果然凶险——当机械臂接近肿瘤时，周先生的血压瞬间飙升至240mmHg；而当肿瘤主要血管被精细离断的一刹那，血压又急速跌落至80mmHg。
“每一次血压飙升，都可能是心梗复发或脑出血的征兆；每一次骤降，都可能是心脑缺血的前兆。”蹇忠禄回忆，术中他紧盯监护仪，实时调整血管活性药物，与手术团队默契配合。
而在达芬奇机器人放大10余倍的清晰视野下，唐开发主任团队保持稳定手法，精准解剖、逐层分离，在毫米级精度下完成血管旁的精细操作，最终完整切除肿瘤，全程未发生任何心脑血管意外及手术并发症。
机器人+中医药特色优势，加速术后康复
手术后，周先生按计划转入重症监护室（ICU）平稳过渡一天，随后返回泌尿外科普通病房。术后第二天，他便自行下床活动，恢复速度超出预期。
值得一提的是，术后康复阶段，医疗团队充分发挥中医药特色优势，为周先生制定了个性化的中医康复方案：采用中药灌肠、针刺穴位等方法促进术后胃肠功能恢复，帮助他尽早进食；通过穴位按摩缓解伤口疼痛；运用耳穴疗法改善睡眠质量。中西医结合的康复模式，让周先生的术后恢复更加顺畅。
针对嗜铬细胞瘤切除术后可能出现的激素水平骤降风险，医院还给予糖皮质激素维持治疗三天。目前，周先生生命体征平稳，未出现任何并发症，一般情况良好。
百余台机器人手术，见证泌尿外科新高度
自达芬奇机器人在该院装机以来，唐开发主任带领泌尿外科团队已成功完成百余台高难度机器人辅助手术，涵盖肿瘤、整形、重建等多个亚开元国际棋牌app下载地址方向。
“这台手术的成功，不仅为这位反复心梗的患者赢得了新生，也再次证明：在多学科协作与先进技术的加持下，曾经‘禁区’级别的手术，如今也能化为从容。”唐开发表示，未来团队将继续以精湛的微创技术和中医药特色优势，为更多复杂疑难患者提供高质量的诊疗服务。
(审核:剡鹏英 周超 殷海 岳卫国)
